Ισχιαλγία
Η ισχιαλγία περιγράφει πόνο που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη και αντανακλά στο πόδι. Δεν αποτελεί από μόνη της πάθηση, αλλά περιγράφει συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται σε πιεσμένο ή παγιδευμένο νωτιαίο νεύρο.
Μερικά δεδομένα για την ισχιαλγία
Οι άνδρες και οι μεσήλικες ενήλικες είναι πιο ευαίσθητοι στην ισχιαλγία.
Οι άνδρες παρουσιάζουν ισχιαλγία έως 3 φορές περισσότερο από τις γυναίκες. Η πάθηση επηρεάζει συχνότερα ενήλικες 40 έως 50 ετών.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να δημιουργήσει παρόμοιο πόνο με αυτόν της ισχιαλγίας.
Διαβητικοί με παρόμοιο πόνο στα πόδια μπορεί συχνά να τον συγχέουν με την ισχιαλγία — ο διαβητικός νευρικός πόνος μοιάζει πολύ, αλλά διαφέρει αυτό που τον προκαλεί.
Μπορεί να αλλάξει δραματικά τον τρόπο που περπατάτε.
Όταν αντιμετωπίζετε σοβαρό πόνο στα πόδια, πολλοί άνθρωποι αντισταθμίζουν προσαρμόζοντας τον τρόπο που περπατούν, κάτι που οδηγεί σε αντιαλγικό βάδισμα ή χωλότητα.
Μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.
Πολλοί υποθέτουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη λύση, όμως τα συμπτώματα συχνά αντιμετωπίζονται με γυμναστική, διατάσεις, αντιφλεγμονώδη και εναλλάξ ζεστά/κρύα επιθέματα. Οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται εντός των πρώτων 3 μηνών συντηρητικής θεραπείας.
Τι προκαλεί ισχιαλγία
Η ισχιαλγία προκαλείται συνήθως από μια συμπιεσμένη ή παγιδευμένη νευρική ρίζα στην οσφυϊκή χώρα και την οσφυο-ιερή σπονδυλική στήλη. Ένας άλλος συχνός όρος για αυτόν τον πόνο είναι ο ριζιτικός πόνος ή ριζοπάθεια — φλεγμονή των νευρικών ριζών, συνήθως δευτερογενής σε φλεγμονή ή συμπίεση του νωτιαίου νεύρου, που αναπαράγεται συχνά με συγκεκριμένες θέσεις και δραστηριότητες όπως το κάθισμα ή το περπάτημα.
Άλλες συχνές αιτίες περιλαμβάνουν
Οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης (στένωση του νωτιαίου σωλήνα στη μέση).
Εκφυλιστική νόσος μεσοσπονδύλιου δίσκου — η διάσπαση των δίσκων που λειτουργούν ως μαξιλάρια μεταξύ των σπονδύλων.
Σπονδυλολίσθηση — ο σπόνδυλος γλιστράει προς τα εμπρός πάνω από έναν άλλο.
Εγκυμοσύνη.
Μυϊκός σπασμός στην πλάτη ή τους γλουτούς.
Υπερβολικό βάρος, ύπνος σε ακατάλληλο στρώμα, υπόδηση με ψηλά τακούνια και έλλειψη τακτικής άσκησης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ισχιαλγίας
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στη μία πλευρά του σώματος, επηρεάζοντας το ένα πόδι — σε σοβαρές περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης, μπορούν να επηρεάσουν και τα δύο πόδια, προκαλώντας χρόνιο εξουθενωτικό πόνο. Η ισχιαλγία μπορεί να επιδεινωθεί με το περπάτημα, το τρέξιμο ή την κάμψη, και συχνά ανακουφίζεται μόνο με ξεκούραση ή αλλαγή θέσης. Μπορεί να εκδηλωθεί με μερικά ή όλα τα ακόλουθα:
Πώς διαγιγνώσκεται η ισχιαλγία
Αξιολόγηση συμπτωμάτων, προηγούμενων θεραπειών και φροντίδας.
Εξέταση από ειδικευμένο στη σπονδυλική στήλη γιατρό, για τον εντοπισμό περιορισμών κίνησης, προβλημάτων ισορροπίας, πόνου, απώλειας αντανακλαστικών, μυϊκής αδυναμίας ή απώλειας αίσθησης.
Απλές ακτινογραφίες για αποκλεισμό άλλων παθήσεων, και αξονική ή μαγνητική τομογραφία για τρισδιάστατη απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης και ανίχνευση κήλης δίσκου.
Επιλογές θεραπείας της ισχιαλγίας
Οι περισσότερες περιπτώσεις δίσκων με κήλη δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση — ο σχετικός πόνος συχνά υποχωρεί χωρίς χειρουργική επέμβαση εντός 4–6 μηνών.
Συντηρητική θεραπεία
Κρυοθεραπεία / θερμότητα — Κρυοθεραπεία για τη φλεγμονή ή θερμότητα για τον μυϊκό σπασμό, κατά τις πρώτες 24–48 ώρες.
Φάρμακα — Αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και, σε σπάνιες περιπτώσεις, ναρκωτικά ή νευροληπτικά.
Φυσικοθεραπεία — Διατάσεις, ασκήσεις ενδυνάμωσης και μασάζ.
Χειροπρακτική φροντίδα — Έλξεις και βελτίωση της κίνησης σε «κλειδωμένες» αρθρώσεις.
Διατρηματικές επισκληρίδιες εγχύσεις στεροειδών — Για ανακούφιση της φλεγμονής του προσβεβλημένου νωτιαίου νεύρου και για διαγνωστική επιβεβαίωση του προσβεβλημένου επιπέδου.
Διαδερμικές εγχύσεις στεροειδών (Medial Branch) — Σε νευρικούς κλάδους και σπονδυλικές ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις — άμεση βραχυπρόθεσμη ανακούφιση και διαγνωστική επιβεβαίωση του προσβεβλημένου επιπέδου.
Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (MIS) Σπονδυλικής Στήλης
Μόλις εξαντληθούν τα συντηρητικά μέτρα και ο ασθενής εξακολουθεί να έχει έντονο πόνο μετά από 6–12 εβδομάδες, προτείνονται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Διαδερμική Απονεύρωση Νευρικών Κλάδων (Medial Branch) — PRFD — Μία ειδική βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο, επιτρέποντας έμμεση οπτικοποίηση του στόχου-νεύρου. Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει ήπια καταστολή ή όχι. Η βελόνα θερμαίνεται, απονευρώνοντας το νεύρο και ανακουφίζοντας τον πόνο. Κλινικά αποτελέσματα: 70% των ασθενών ανακουφίζονται από τον πόνο στη μέση ή τον αυχένα για 3 μήνες έως 1 έτος.
Διαδερμική Δισκοπλαστική με Έγχυση Γέλης — Discogel-PCDD — Η γέλη εγχέεται διαδερμικά, ενδοδισκικά, υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση και τοπική αναισθησία, στην περιοχή του κατεστραμμένου πηκτοειδούς πυρήνα. Δρώντας ωσμωτικά, συγκεντρώνει ξανά τον πυρήνα σε ενιαία μορφή, σταματώντας την πίεση στο νεύρο.
Διαδερμική Δισκεκτομή με Χρήση Ho:YAG Euthermal Laser — PTDD — Αναίμακτη τεχνική δισκεκτομής: εξαγωγή τμήματος του πηκτοειδούς πυρήνα, το οποίο υγροποιείται σε μέση θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 45°C, μειώνοντας την εσωτερική πίεση του δίσκου χωρίς να επηρεάζεται η ζωτικότητα των υπολειπόμενων ινοβλαστών.
Διαδερμική Δισκεκτομή με Χρήση RF-Plasma — PTDD — Διπολικό ηλεκτρόδιο δημιουργεί εξάχνωση τμήματος του πηκτοειδούς πυρήνα με ενέργεια «plasma» έως 45°C, μειώνοντας την ενδοδισκική πίεση χωρίς να βλάπτει τον εναπομένοντα δίσκο και τους γειτονικούς ιστούς. Η πολυκατευθυντικότητα του ηλεκτροδίου επιτρέπει ακριβή στόχευση με ελάχιστη βλάβη στους ιστούς.
Ελάχιστα Επεμβατική Μικροδισκεκτομή / Τρηματεκτομή — Αφαίρεση της κήλης του δίσκου ή οστεοφύτων που συμπιέζουν νευρική ρίζα ή τον νωτιαίο μυελό, με χρήση μικροσκοπίου ή χειρουργικών φακών. Ένα υπερηχητικό εργαλείο αφαιρεί με ασφάλεια το πέταλο του σπονδύλου (ημιπεταλεκτομή) και τα οστεόφυτα, ακόμη και σε επαφή με ευαίσθητα νεύρα. Πραγματοποιείται μέσω mini-open τομής δέρματος 1–2 cm, με τη βοήθεια σωληνωτού διαστολέα.
Διαδερμική Επισκληριδοσκόπηση — SELD — Εισαγωγή οπτικής ίνας-ενδοσκοπίου στον επισκληρίδιο χώρο μέσω του ιερού τρήματος, για τη θεραπεία συμπτωματικής κήλης δίσκου που δεν ανταποκρίθηκε σε συντηρητική θεραπεία. Επιτρέπει άμεση οπτική πρόσβαση στις οσφυϊκές επισκληρίδιες βλάβες με ελάχιστες ιατρογενείς βλάβες, χρησιμοποιώντας εύκαμπτο καθετήρα με σύστημα laser για επιβεβαίωση και κατευθυνόμενη θεραπεία ταυτόχρονα.
Γεώργιος Τριανταφυλλόπουλος
Υποφέρετε από ισχιαλγία;
Με τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, πολλοί ασθενείς γίνονται καλύτερα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Υποβάλετε την πιο πρόσφατη μαγνητική τομογραφία σας για μία δεύτερη γνώμη, ή κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση.