Διαδερμική Ελάχιστα Επεμβατική Νευροπλαστική Σπονδυλικής Στήλης

Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση στο χειρουργικό τραπέζι, με μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά για διόρθωση της οσφυϊκής λόρδωσης, υπό γενική μέθη.

Υπό καθοδήγηση C-arm (ακτινοσκόπηση), εγχέεται ενδοδερμικά υποδόριο τοπικό αναισθητικό, ακολουθούμενο από 8–10 mL λιδοκαΐνης 1% στον επισκληρίδιο χώρο διαμέσου του ιερού χάσματος, μειώνοντας τον πόνο και την αίσθηση πίεσης κατά την προώθηση του τροκάρ στο νωτιαίο κανάλι.

Χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο με καθετήρα μήκους 33 εκ. και εξωτερική διάμετρο 3,2 χιλιοστών, με δύο κανάλια εργασίας 1,2 χιλιοστών — ένα για κάμερα οπτικών ινών υψηλής ανάλυσης και ένα για laser ή λαβίδα βιοψίας.

Πραγματοποιείται αρχικά επισκληριδιογραφία για ανίχνευση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου ή συμφύσεων. Η οπτική ίνα-κάμερα προωθείται μέσω της αριστερής εισόδου, παρέχοντας σωστό προσανατολισμό στον πρόσθιο επισκληρίδιο χώρο. Όπου απαιτείται, χρησιμοποιούνται laser ή άλλα εργαλεία για αποτάμνηση κήλης δίσκου ή ουλώδους ιστού.

Το δέρμα κλείνεται με ράμμα και εφαρμόζεται επίδεσμος τραύματος. Ο ασθενής οδηγείται στη μονάδα ανάνηψης και αξιολογείται.

Ακινητοποίηση για 3–4 ώρες. Για ασθενείς με κήλη δίσκου συνιστάται κηδεμόνας οσφύος. Οι πιο συχνές επιπλοκές — πόνος στο σημείο επέμβασης και πονοκέφαλος — αντιμετωπίζονται με ενυδάτωση και παρακεταμόλη 1 γρ. ενδοφλέβια. Εξιτήριο δίνεται την ίδια ή την επόμενη ημέρα, με αντιβιοτικά και αναλγητικά.