Κήλη Μεσοσπονδύλιου Δίσκου
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου σχετίζεται με έναν δίσκο που έχει εξασθενίσει και πιέζει προς τα έξω, προκαλώντας πόνο που μπορεί να εντοπίζεται στη μέση, τα πόδια, τον αυχένα, τους ώμους ή τα χέρια.
Τρεις κύριοι τύποι κήλης
Προβολή (Bulging): Ο πηκτοειδής πυρήνας διογκώνει ή σπρώχνει τον ινώδη δακτύλιο, χωρίς να προβάλλει μέσα από το δακτυλιοειδές τοίχωμα στο νωτιαίο κανάλι.
Έκθλιψη (Extruded): Ο πηκτοειδής πυρήνας έχει ραγεί και εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι, εξακολουθώντας να συνδέεται με τον δίσκο.
Αποσπασμένη (Sequestered): Κομμάτι του δίσκου έχει αποσπαστεί πλήρως και μεταναστεύσει στο νωτιαίο κανάλι.
Τι προκαλεί την κήλη δίσκου
Η σπονδυλική στήλη και οι δίσκοι δέχονται εμβιομηχανικό στρες με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότερες κήλες προκύπτουν από τραυματισμό που ασκεί άμεση πίεση στον δίσκο — ο εξωτερικός δακτύλιος αναπτύσσει ρωγμές και ο εσωτερικός πυρήνας ωθείται προς το νωτιαίο κανάλι, πιέζοντας τον νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες.
Παράγοντες κινδύνου
Γήρανση: Οι δίσκοι αφυδατώνονται σταδιακά, χάνοντας δύναμη και δομική ακεραιότητα.
Τρόπος ζωής: Ανισορροπημένη διατροφή, έλλειψη τακτικής άσκησης, υπερβολικό βάρος και κάπνισμα.
Στάση σώματος: Λάθος στάσεις κατά την ανύψωση ή στροφή προσθέτουν επιπλέον πίεση στη σπονδυλική στήλη και τον δίσκο.
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας κήλης δίσκου
Οξύς ή αμβλύς πόνος στο κάτω μέρος της μέσης, που επιδεινώνεται με ανύψωση, κάμψη, βήχα ή φτέρνισμα, μυϊκούς σπασμούς ή κράμπες.
Ισχιαλγία — πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα που εκτείνεται από τον γλουτό στη γάμπα ή το πόδι.
Μυϊκή αδυναμία στα πόδια ή απώλεια κίνησης.
Απώλεια ελέγχου εντέρου ή ουροδόχου κύστης — ενδεικτικό ιππουριδικού συνδρόμου, επείγον ιατρικό περιστατικό. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Πώς διαγιγνώσκεται μια κήλη δίσκου
Αξιολόγηση συμπτωμάτων και προηγούμενων θεραπειών.
Έλεγχος για περιορισμούς κίνησης, προβλήματα ισορροπίας, απώλεια αντανακλαστικών, μυϊκή αδυναμία ή απώλεια αισθητικότητας.
Απλές ακτινογραφίες για αποκλεισμό λοιμώξεων, αξονική ή μαγνητική τομογραφία για τρισδιάστατη απεικόνιση και ανίχνευση κήλης.
Θεραπεία κήλης δίσκου
Οι περισσότερες περιπτώσεις κήλης οσφυϊκού δίσκου δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση — ο πόνος συχνά μειώνεται χωρίς χειρουργική θεραπεία εντός 4–6 μηνών.
Συντηρητική θεραπεία
Φάρμακα για τον πόνο — Αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα και, σε σπάνιες περιπτώσεις, ναρκωτικά.
Εναλλαγή θερμής/κρύας θεραπείας — Κατά τις πρώτες 24–48 ώρες.
Φυσικοθεραπεία — Διατάσεις, μασάζ και ενδυνάμωση.
Επισκληρίδιες εγχύσεις στεροειδών — Για ανακούφιση της φλεγμονής και διαγνωστική επιβεβαίωση του σωστού προσβεβλημένου επιπέδου.
Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (MIS)
Εάν ο πόνος εξακολουθεί μετά τη συντηρητική θεραπεία και υπάρχουν ενδείξεις στην αξονική/μαγνητική τομογραφία ή νευρολογικό έλλειμμα, συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν ποσοστά επιτυχίας 90%.
Ελάχιστα Επεμβατική Μικροδισκεκτομή — Απομάκρυνση κομματιών της κήλης που συμπιέζουν νευρική ρίζα ή νωτιαίο μυελό, με χρήση μικροσκοπίου ή χειρουργικών φακών. Πραγματοποιείται μέσω mini-open τομής δέρματος 1–2 cm με τη βοήθεια σωληνωτού διαστολέα.
Διαδερμική Δισκοπλαστική με Έγχυση Γέλης — Discogel-PCDD — Η γέλη εγχέεται διαδερμικά, ενδοδισκικά, στο κατεστραμμένο πηκτοειδή πυρήνα. Δρώντας ωσμωτικά, συγκεντρώνει ξανά τον πυρήνα σε ενιαία μορφή, σταματώντας την πίεση στο νεύρο.
Διαδερμική Δισκεκτομή με Χρήση Ho:YAG Euthermal Laser — PTDD — Αναίμακτη τεχνική δισκεκτομής, με εξαγωγή τμήματος του πηκτοειδούς πυρήνα που υγροποιείται σε μέση θερμοκρασία έως 45°C, χωρίς να επηρεάζεται η ζωτικότητα των υπολειπόμενων ινοβλαστών.
Διαδερμική Δισκεκτομή με Χρήση RF-Plasma — PTDD — Διπολικό ηλεκτρόδιο δημιουργεί εξάχνωση τμήματος του πηκτοειδούς πυρήνα με ενέργεια «plasma» έως 45°C, μειώνοντας την ενδοδισκική πίεση χωρίς να βλάπτει τους γειτονικούς ιστούς.
Διαδερμική Επισκληριδοσκόπηση — SELD — Εισαγωγή οπτικής ίνας-ενδοσκοπίου στον επισκληρίδιο χώρο μέσω του ιερού τρήματος, για συμπτωματική κήλη δίσκου που δεν ανταποκρίθηκε σε συντηρητική θεραπεία.
Γεώργιος Τριανταφυλλόπουλος
Υποφέρετε από κήλη δίσκου;
Με τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, πολλοί ασθενείς γίνονται καλύτερα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Υποβάλετε την πιο πρόσφατη μαγνητική τομογραφία σας για μία δεύτερη γνώμη, ή κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση.