ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ;

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές λέξεις που οι ασθενείς συνηθίζουν να χρησιμοποιούν για να αναφέρουν πόνο στην μέση που σχετίζεται με κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, που περιλαμβάνει οσφυαλγία, λουμπάγκο ή δισκοπάθεια. Κάθε όρος είναι παρόμοιος στο να περιγράφει έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο που δεν είναι πια φυσιολογικός, έχει εξασθενίσει και πιέζει προς τα έξω τον νωτιαίο μυελό προκαλώντας πόνο. Μία κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να είναι ένας πολύ οδυνηρός και εξουθενωτικός τραυματισμός που μειώνει σημαντικά την καθημερινή ρουτίνα ενός ασθενούς. Μία κήλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά οδυνηρά συμπτώματα στην μέση, τα πόδια, τον αυχένα, τους ώμους και τα χέρια. Για έναν ειδικευμένο ιατρό, όπως είναι ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης, τρεις είναι πιο συνηθισμένοι τύποι κήλης:Περισσότερα

Προβολή-Bulging κήλης δίσκου: Ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος που ο πηκτοειδής πυρήνας του διογκώνει ή σπρώχνει τον ινώδη δακτύλιο και δεν προβάλει (κήλη) μέσω του δακτυλιοειδούς τοιχώματος στο νωτιαίο κανάλι.
Έκθλιψη-Extruded κήλης δίσκου: Ένας σπασμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος στον οποίο ο πηκτοειδής πυρήνας έχει ραγεί και μέσω του δακτυλιοειδούς τοιχώματος εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι. Αυτός ο τύπος κήλης εξακολουθεί να συνδέεται με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
Αποσπασμένη-Sequestered κήλη δίσκου: Ένας σπασμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος, που κομμάτι του έχει αποσπαστεί και έχει μεταναστεύσει στον νωτιαίο σωλήνα.

Οι κήλες των δίσκων είναι η πιο συχνή διάγνωση μεταξύ παθήσεων που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη της οσφυϊκής και της αυχενικής μοίρας. Η συχνότητα εμφάνισης ενός δίσκου με κήλη είναι περίπου 5 έως 20 περιστατικά ανά 1000 ενήλικες ετησίως και συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30-60 ετών. Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από κήλη δίσκου. Η σωστή κλινική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, οι ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία πρέπει να εξετάζονται για την κατάλληλη διάγνωση μίας κήλης δίσκου. Η αρχική θεραπεία ενός δίσκου με κήλη μπορεί να είναι συντηρητική, να γίνεται μέσω φαρμακευτικής αγωγής και φυσικοθεραπείας και μερικές φορές μέσω διαδερμικών επισκληρίδιων εγχύσεων στα πλαίσια διαχείρισης πόνου. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν ο πόνος είναι ανεξέλεγκτος ή εάν υπάρχει κινητικό έλλειμμα, ριζιτικός πόνος ή εάν υπάρχει σύνδρομο υπουρίδας.

Η σπονδυλική σας στήλη αποτελείται από 33 οστά-σπονδύλους ξεκινώντας από τη βάση του κεφαλιού σας με 7 σπονδύλους στον αυχένα σας που ονομάζεται αυχενική μοίρα, 12 σπονδύλους στη ράχη σας που ονομάζεται θωρακική μοίρα, 5 σπονδύλους στην μέση σας που ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα, 5 στην ιερή μοίρα και 4 στην κοκκυγική μοίρα. Η σπονδυλική στήλη υποστηρίζει πολλές λειτουργίες στην καθημερινή σας ζωή, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς σας να στέκεστε όρθιοι, να στηρίζετε και να γυρίζετε το κεφάλι σας, την ικανότητα να περπατάτε ή να τρέχετε και να γυρίζετε ή να λυγίζετε σε πολλές κατευθύνσεις. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη στεγάζει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και τα εξερχόμενα πλέγματα νεύρων που εκτείνονται στα χέρια και τα πόδια μας. Ισχυρά οστά και μύες, εύκαμπτοι σύνδεσμοι, οι τένοντες και τα νεύρα συμβάλλουν σε μια υγιή λειτουργική σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, οποιαδήποτε από αυτές τις δομές επηρεαστεί από τραυματισμό, ασθένεια ή μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχει ένα μαξιλάρι απορρόφησης κραδασμών που ονομάζεται δίσκος που διευκολύνει την κίνηση και ελαχιστοποιεί την τριβή. Ένας δίσκος με κήλη είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στον αυχένα, την μέση ή τα πόδια. Αυτή η παθολογία της σπονδυλικής στήλης είναι αποτέλεσμα πίεσης του πηκτοειδή πυρήνα του δίσκου, εσωτερικό τμήμα του που μοιάζει με γέλη, που δρα ως μαξιλάρι, ωθώντας τον ινώδη δακτύλιο, εξωτερικό τοίχωμα του δίσκου. Όταν συμβεί αυτό, ο πυρήνας μπορεί να διογκωθεί ή να προβάλει αρχίζοντας να συμπιέζει τα νωτιαία νεύρα προκαλώντας ισχυρό πόνο στην μέση ή στα πόδια σας που ονομάζεται ισχιαλγία. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος βρίσκεται ανάμεσα σε κάθε σπόνδυλο στην μέση σας και λειτουργεί ως αμορτισέρ στη σπονδυλική στήλη. Η βλάβη σε αυτούς τους δίσκους που αναφέρεται ως εκφυλιστική πάθηση μεσοσπονδυλίου δίσκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στον αυχένα, την μέση και άλλες περιοχές του σώματός σας. Ένας δίσκος με κήλη είναι πολύ συχνός στον αυχένα (αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης) και στην μέση (οσφυϊκή μοίρα σπονδυλικής στήλης ) και αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίζονται καθημερινά με συντηρητική φροντίδα, εγχύσεις στην σπονδυλική στήλη και με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με εξαιρετικά αποτελέσματα.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗΝ ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ;

Η σπονδυλική στήλη και οι δίσκοι δέχονται εμβιομηχανικό stress με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότερες κήλες είναι αποτέλεσμα ενός τραυματισμού ή ατυχήματος που θα ασκήσει άμεση πίεση στον δίσκο. Σταδιακά μέσα σε εβδομάδες ή μήνες ο εξωτερικός δακτύλιος αναπτύσσει ρωγμές και ο εσωτερικός πυρήνας που μοιάζει με γέλη.

Ωθείται προς τα έξω ώστε να προβάλει προς το νωτιαίο κανάλι. Όταν συμβεί αυτό, ο δίσκος ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό (ντούρα) ή στις νευρικές ρίζες που εξέρχονται σε κάθε σπονδυλικό επίπεδο και διέρχονται προς τα πόδια νευρώνοντας τους μυς. Μία προβολή δίσκου δεν είναι πάντα συμπτωματική.Περισσότερα

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΚΗΛΗΣ ΔΙΣΚΟΥ;

Τα ακόλουθα συμπτώματα σχετίζονται με μία κήλη δίσκου:

Οξύς ή αμβλύς πόνος στο κάτω μέρος της μέσης που επιδεινώνεται με την σωματική δραστηριότητα όπως είναι η ανύψωση, κάμψη ή ποιό απλά με τον βήχα ή το φτέρνισμα, μυϊκοί σπασμοί ή κράμπες.
Ισχιαλγία (πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα που εκτείνεται από τον γλουτό στην γάμπα ή στο πόδι).
Μυϊκή αδυναμία στα πόδια ή απώλεια της κίνησης των ποδιών.
Απώλεια ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης - Μπορεί να οφείλεται στην κήλη δίσκου, το σύνδρομο αυτό ονομάζεται ιππουριδική συνδρομή και θεωρείται επείγον ιατρικό περιστατικό. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

ΠΩΣ ΔΙΑΓΙΓΝΩΣΚΕΤΑΙ ΜΙΑ ΚΗΛΗ ΔΙΣΚΟΥ;

Η ακριβής και ενδελεχής διάγνωση είναι το κλειδί για την επιλογή των καλύτερων επιλογών θεραπείας για κήλες που προβάλουν ή έχουν υποστεί ρήξη. Τα παρακάτω είναι μέρος μιας ολοκληρωμένης διαγνωστικής προσπέλασης:

Ιατρικό ιστορικό - Αξιολόγηση συμπτωμάτων, προηγούμενων θεραπειών.
Κλινική εξέταση - Μια προσεκτική εξέταση από ειδικό σπονδυλικής στήλης για περιορισμούς κίνησης, προβλήματα ισορροπίας και πόνους. Η εξέταση πρέπει επίσης να καλύπτει την πιθανή ανεύρεση απώλειας αντανακλαστικών στα άκρα, μυϊκής αδυναμίας, απώλειας αισθητικότητας ή βλάβης του νωτιαίου μυελού λόγω ρήξης του δίσκου.
Διαγνωστικές εξετάσεις - Γενικά, λαμβάνονται απλές ακτινογραφίες που επιτρέπουν στον ιατρό να αποκλείσει άλλες παθήσεις, όπως λοιμώξεις. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για να δώσουν μια τρισδιάστατη όψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ανιχνεύοντας έτσι κήλες δίσκων.

ΠΩΣ ΔΙΑΓΙΓΝΩΣΚΕΤΑΙ ΜΙΑ ΚΗΛΗ ΔΙΣΚΟΥ;

Οι περισσότερες περιπτώσεις κήλης οσφυϊκού δίσκου δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Μελέτες δείχνουν ότι ο πόνος που σχετίζεται με κήλη δίσκου μειώνεται συχνά χωρίς χειρουργική θεραπεία εντός 4-6 μηνών. Έτσι, οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά αρχικά για να βοηθηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΗΛΗΣ ΔΙΣΚΟΥ

Φάρμακα για τον πόνο: αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα και σε σπάνιες περιπτώσεις ναρκωτικά.
Εναλλαγή θερμής / κρύας θεραπείας κατά τις πρώτες 24-48 ώρες.
Φυσικοθεραπείες: συμπεριλαμβανομένων διατάσεων, μασάζ και ενδυνάμωσης.
Οι επισκληρίδιες εγχύσεις στεροειδών χρησιμοποιούνται για δύο λόγους, πρώτον, για την ανακούφιση της φλεγμονής του προσβεβλημένου νωτιαίου νεύρου και δεύτερον, διαγνωστικά για να επιβεβαιώσουν το σωστό προσβεβλημένο επίπεδο από το οποίο προέρχεται ο πόνος.

ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ(MIS) ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΗΛΗΣ ΔΙΣΚΟΥ

Εάν ο πόνος εξακολουθεί να υφίσταται μετά τη συντηρητική θεραπεία και υπάρχουν ενδείξεις στην αξονική-μαγνητική τομογραφία ή νευρολογικό έλλειμμα, τότε συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την ρήξη του δίσκου.

Οι ακόλουθες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να αντιμετωπίσουν την κήλη δίσκου με επιτυχία 90%:Περισσότερα